Как в ГКБ № 40 борются с онкологическими заболеваниями во время беременности
02.06.2018
На III Национальном конгрессе "Онкология репродуктивных органов" родильный дом ГКБ № 40 показал результаты нескольких лет работы по проблеме онкоассоциированной беременности. Соня Жоровна Данелян и Маржана Капуровна Меджидова представили два доклада в секционном заседании на тему беременности и рака: "Онкологическая помощь женщинам во время беременности" и клинический случай "Родоразрешение пациентки с синхронным раком".
Что такое онкоассоциированная беременность?
-
онкопатология возникает на фоне существующей беременности;
-
онкопатология возникает в течение одного года после завершения беременности;
-
беременность возникает на фоне онкологического заболевания.
Рак в организме женщины может начать развиваться под влиянием мощных изменений в организме во время беременности или после родов.
Почему эта проблема важна для общества?
-
Чтобы сохранить численность населения, в среднем нужно, чтобы в каждой семье рождалось по 2,15 ребенка, на сегодняшний день — только 1,8.
-
Развитие онкологической патологии осложняет в среднем 1 из 1000 беременностей.
-
Ежегодно в Москве должно быть диагностировано минимум 162 случая злокачественных образований, впервые выявленных во время беременности.
-
10 % всех больных онкологическими заболеваниями находятся в репродуктивном возрасте. Рак является второй наиболее частой причиной смерти женщин в возрасте 20 - 39 лет.
-
В 2 раза увеличилось число первых родов в возрасте от 30 до 39 лет. На 50 % возросло число беременных старше 40 лет. Возрастной фактор увеличивает риск развития онкопатологии.
Какие условия способствуют успешному решению проблемы?
Родильный дом ГКБ № 40 – это специализированный акушерский стационар при многопрофильной клинике с онкологической специализацией в Москве. Больница имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности одновременно по профилям «онкология и хирургия» и «акушерство и гинекология». 14 врачей акушеров-гинекологов родильного дома имеют первичную переподготовку по специальности «онкология».
Для лечения женщин с онкоассоциированной беременностью здесь применяется междисциплинарный подход, то есть, взвешенное и разумное коллегиальное решение принимается с обязательным привлечением специалистов:
-
онкологов,
-
радиологов,
-
химиотерапевтов,
-
анестезиологов-реаниматологов взрослых,
-
анестезиологов-реаниматологов новорожденных,
-
акушеров-гинекологов.
Такой подход позволяет одновременно решать проблему со всех сторон: решать проблему здоровья матери, сохранять и готовить к рождению плод, заниматься репродуктивной функцией женщины.
Что удалось сделать? Статистика за 2015 – 2016 – 2017 годы.
С подозрением на злокачественные опухоли, ассоциированные с беременностью, за это время обратилось 268 пациенток. Все они получили консультативную и медицинскую помощь.
98.4 % обратившихся женщин были беременны, у 26 % рак обнаружен впервые.
Рак развился в течение года после беременности и родов у 25 пациенток.
Москвичками из них были 75.2 % пациенток, жителями регионов РФ –18.6%, жительницами Московской области – 6.2 %.
Материнской смерти во всех группах пациенток – 0. Младенческой смерти в группе пациенток, когда онкопатология диагностировалась во время беременности, – 0.
|
Виды онкопатологии |
Количество пациенток |
% |
|
Патологии шейки матки |
131 |
48.8 |
|
Патологии яичников |
79 |
29.5 |
|
Патологии молочных желез |
25 |
9.3 |
|
Патология желудочно-кишечного тракта |
9 |
3.4 |
|
Патология почек и мочевого пузыря |
8 |
3.0 |
|
Заболевания лимфоидной и кроветворной ткани |
4 |
1.5 |
|
Патология щитовидной железы |
2 |
0.7 |
|
Редко встречающиеся формы |
10 |
3.7 |
|
Всего |
268 |
100 |
Цели направления деятельности.
-
Стремление к благополучному окончанию беременности с одновременным лечением злокачественного новообразования.
-
Совершенствование системы здравоохранения и медицинской помощи для женщин в репродуктивном возрасте.