Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака 04.02.2022 4 февраля, в День борьбы с раком, расскажем о новом порядке оказания специализированной онкологической помощи. Вопросы, которые чаще всего задают пациенты, мы адресовали заместителю главного врача нашей больницы по онкологии, доктору медицинских наук, профессору Михаилу Дмитриевичу Тер-Ованесову.
Что такое онкоконсилиум и как он работает?
Онкологический консилиум или, иначе, онкологический совет – это коллегиальная форма работы врачей-специалистов по определению тактики лечения пациента. В состав онкосовета обязательно входят онкологи различных специализаций – хирурги, химиотерапевты, радиологи. В консилиум в зависимости от нозологии могут включаться узкие профильные специалисты, врачи-эксперты, заместитель главного врача по онкологии. Зачем такие сложности? Ответ – чтобы всесторонне обсудить каждый клинический случай, учесть все особенности пациента, показания и противопоказания, и вместе прийти к оптимальному для пациента решению. Именно через онкоконсилиум пациенты направляются на хирургическое лечение, химиотерапию и пр., определяется последовательность методов воздействия на опухоль и их продолжительность.
Не удлиняет ли это маршрут пациента?
Нет, скорее – позволяет раньше получить эффективное лечение. Сейчас в рамках одной медицинской организации пациент получает все – от первичной консультации амбулаторного онколога до радикального лечения в стационаре и послеоперационного наблюдения. Это обеспечивает расширение охвата вопросов лечения, мультидисциплинарный подход для улучшения качества и возможностей в лечении сложных пациентов с местнораспространенными опухолями в условиях коморбидных заболеваний.
Выстраивается последовательность этапов лечения, оптимизация времени проведения пациента по этапам комбинированного лечения, когда все этапы определяются на первичном консилиуме после полноценного обследования.
Часть обследования выполняется в поликлинике по направлению лечащего врача. Далее пациент обращается к онкологу, у которого получает направление на онкологические исследования – в ЦАОП либо в специализированные клиники (если необходима, например, ПЭТ-КТ). Наиболее сложные затратные исследования выполняются в ЦАОП, при которых развернуты центры эндоскопической диагностики. Так будет происходить у нас, в новом помещении ЦАОП на улице Азовской, 22, где будут работать онкологи Южного и Юго-Западного округов Москвы. Подчеркну, что до сих пор такие диагностические исследования выполнялись только в условиях стационара.
Маршрутизация первичных онкопациентов
Чтобы попасть на прием к онкологу, нужно направление по форме 057У, которое выдает лечащий врач – терапевт, хирург или иной специалист – из поликлиники по месту жительства пациента. С этим направлением человек обращается в отделение ЦАОП на консультацию, по результатам которой назначаются дополнительные исследования для верификации онкологического диагноза. Все это происходит в установленные Приказом № 16 Департамента здравоохранения Москвы сроки – достаточно сжатые для того, чтобы
максимально быстро начать необходимое лечение. Отмечу, что за 2 минувших ковидных года специализированная помощь пациентам с онкологией в нашей больнице не прекращалась даже в самые сложные для здравоохранения моменты, и мы продолжаем оказывать ее сейчас согласно всем стандартам.
Сейчас проводится углубленная работа по определению сроков обследования пациентов по профилям, так называемые пациентские пути, конкретизируется время обследования по различным нозологиям, а также спектр узких специалистов, принимающих участие в консилиумах, для более углубленного изучения и обсуждения каждого клинического случая.
Доброкачественные образования - кто их теперь лечит?
Согласно новому порядку оказания специализированной медицинской помощи консультация онколога по поводу доброкачественного новообразования обязательна. Не чрезмерно ли такое внимание к тому, что, вроде бы, не угрожает жизни? Уверен, что нет. Только после специализированного обследования во многих случаях мы можем убедиться, что угрозы действительно нет. Подчас это сберегает и врачу, и пациенту время, в течение которого доброкачественная опухоль могла бы малигнизироваться, но благодаря своевременной терапии этого не произошло. Здесь никакая предосторожность не будет чрезмерной. И лучше мы сразу проведем необходимые исследования и назначим лечение, чем через время будем иметь дело с неконтролируемым ростом безобидного, как казалось на первый взгляд, новообразования.
Мы не всегда можем на основании клинической картины дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Кроме того, есть целый ряд пограничных заболеваний (фоновые и предраковые заболевания), которые могут быстро трансформироваться в злокачественные, что требует их профилактического изучения и последующего удаления именно врачами онкологами с последующим морфологическим исследованием.
Почему все чаще при столь серьезных диагнозах специализированная помощь оказывается не в стационаре?
Вектор развития медицины – оптимизация сроков и тактики лечения. Оно становится более комфортным для пациентов, не требует отрыва от работы, повседневной жизни. Поэтому многое, что раньше было доступно только в стационаре, сейчас делается амбулаторно. В центры амбулаторной онкологической помощи перенесена специализированная онкопомощь по профилям «Химиотерапия» «Лучевая терапия». Многие виды хирургической помощи оказываются в стационарах кратковременного пребывания и амбулаторных центрах. Это стало возможным благодаря появлению современного оборудования, а также оптимизации лечебной тактики с разделением пациентов на тех, кто может получать помощь амбулаторно или в стационаре.
Это влечет за собой и совершенствование амбулаторной помощи. Например, приходя на гастро-, колоно- или бронхоскопию в наш новый эндоскопический центр в Коммунарке, пациент после процедуры будет отдыхать в комфортной палате пробуждения. Палаты отдыха также предусмотрены после малых операций, выполняемых здесь же, в новом отделении ЦАОП для жителей Новой Москвы. В этом же корпусе будут вести прием специалисты различных профилей.
Одно остается неизменным. Чтобы врач помог, пациент должен обратиться за помощью. Поэтому пожалуйста, будьте внимательны к изменениям в себе. Заметив проблему, не откладывайте визит к лечащему врачу. Лечение онкологического заболевания – это обязательно совместный труд. Вместе мы сделаем больше.

Возврат к списку