Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Юрий Гурзо: «О возможностях паллиативной помощи в Москве знают не все, кому она требуется».

09.12.2019 Мы часто рассказываем об успешных операциях, продляющих жизнь пациентам с тяжелыми заболеваниями. Это моменты торжества медицины, искусства врачей, а еще – самого человека, который победил болезнь и продолжает жить полноценно. Однако сил хватает не всегда, и не во всех случаях удается победить. Что тогда? И тогда на помощь приходят врачи паллиативной медицины. Сколько бы ни было отведено человеку – это его жизнь, и он имеет право прожить ее с достоинством и без страданий. Даже если его уже нельзя вылечить. Об этом мы беседуем с заведующим отделением паллиативной медицинской помощи нашей больницы Юрием Гурзо.

Кто госпитализируется в паллиативное отделение? С какими диагнозами?

- Все пациенты в терминальной стадии заболевания, когда лечение не приносит результата либо его побочные эффекты могут значительно ухудшить состояние больного:
- с различными формами злокачественных новообразований;
- с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
- с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
- с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения;
- с тяжелыми необратимыми последствиями травм нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
Решение о признании пациента паллиативным принимается врачебной комиссией, куда входят специалисты разного профиля, в том числе – врач по паллиативной помощи. Если есть хоть малейшая возможность вылечить такого пациента – лечение будет продолжаться. Особенно это актуально для онкологических больных.
Еще недавно бытовало мнение, что паллиативное отделение принимает только пациентов с онкологическими диагнозами, но на самом деле в паллиативной помощи могут нуждаться больные с любыми заболеваниями в терминальной стадии, и эту помощь они получают у нас в отделении.
Важно и то, что и здесь пациент остается в поле зрения врачей, которые лечили его раньше и знают об особенностях течения его заболевания – а значит, помощь будет эффективнее.

Там лечат или только ухаживают и обезболивают?

- Уход и обезболивание – главная и неотъемлемая часть любого паллиативного отделения. В отделении проводится поддерживающая симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение тягостных симптомов. После подбора обезболивающих препаратов и снятия симптомов мы стараемся выписывать пациентов домой, в привычную обстановку. Бывает, что пациент приезжает в отделение несколько раз и, проведя здесь необходимое для купирования симптоматики или коррекции и подбора обезболивающей терапии время, возвращается домой. Благодаря этому человек понимает, что он не остается со своими проблемами один на один, что помощь есть, и не только в больнице, но и на дому – при выписке домой все данные о паллиативных пациентах передаются в Центр паллиативной помощи для последующего сопровождения в амбулаторных условиях.  На его базе и в каждом округе Москвы помимо стационара организована выездная патронажная служба которая наблюдает пациентов на дому.

Какие задачи у паллиативного отделения?

- Облегчить состояние тяжелобольных людей, купировать болевой синдром, помочь родным в уходе за тяжелобольными, максимально, насколько это возможно, улучшить качество жизни – сколько бы ее ни было отведено человеку. Мы в отделении стараемся сделать пребывание наших пациентов более полноценным и насыщенным событиями: вывозим на прогулки, привлекаем волонтеров, создаем условия для круглосуточного нахождения родственников рядом. И очень важно, чтобы не было боли. Не нужно ждать, пока она станет нестерпимой или даже просто заметной, мешающей повседневным делам. Все наши сотрудники об этом знают и обучены определять необходимость мер по обезболиванию даже у тех, кто не может сказать о своих страданиях. Для этого существуют различные шкалы определения интенсивности болевого синдрома. Когда человеку не больно, у него остаются силы для многих важных вещей. Это высвобождает время для жизни.


Как и когда появилось такое отделение в нашей больнице?

- Это было 2 года тому назад. В 2017 году мы увидели, что, учитывая наш онкологический профиль, к нам обращаются многие пациенты, которые нуждались не только в уходе и обезболивании, но и хирургических манипуляциях: удалении накопившей жидкости из грудной и брюшной полости (лапаро- и торакоцентез), а также в перевязках, обработке длительно незаживающих ран, в кислородной поддержке. К сожалению, многое из этого дома обеспечить сложно. Все эти пациенты были вынуждены вызывать скорую и госпитализироваться в переполненные профильные отделения. Так что необходимость организации паллиативного отделения была крайне острой. Часто обращались и родственники пациентов, которые сами уже не могли доставить их в больницу, с просьбами о помощи в госпитализации, так как дома они уже не могли справиться с полноценным уходом, подобрать адекватное обезболивание и нормализовать питание – ведь у таких больных и питание подчас требует огромных трудозатрат. Персонал был набран заново – сюда шли люди, особо склонные к эмпатии, с желанием помогать. Помещение нового отделения было лицензировано, организовали перевязочный и процедурный кабинет, подвели централизованный кислород в палаты.  
Много ли московских стационаров имеют в своем составе паллиативные отделения?
- На данный момент в Москве есть около 10 таких отделений в составе многопрофильных больниц.
Как относятся сами пациенты и их родственники к такой госпитализации?

- Увы, не всегда и не всякое заболевание можно вылечить. Но когда болезнь берет верх, и лечение не помогает, помощь еще нужнее – и пациенту, и его близким. У нас на такую помощь можно рассчитывать. Многие приятно удивляются возможности круглосуточно находиться со своими близкими в спокойной обстановке, получать консультации врача в любое время. Это удивление вызвано тем, что люди, как правило, недостаточно информированы о возможностях оказания паллиативной помощи.

Возможны ли прогулки, в какое время пациентов могут посещать родственники?

- Посещения родственников разрешены круглосуточно. В корпусе есть грузовой лифт, вход в корпус оборудован пандусом. Поэтому даже маломобильные пациенты с помощью персонала выезжают на территорию больницы на прогулку.

Как будет развиваться паллиативное отделение в ближайшем будущем?

- После перевода нескольких отделений нашей больницы на новую территорию в поселке Коммунарка высвобождаются значительные площади. В связи с этим мы планируем переоборудовать палаты в нашем отделении. Сейчас они четырехместные – других не предусмотрено в корпусе типовой планировки. Но для более комфортного пребывания, особенно учитывая специфику нашего отделения, где к тому же круглосуточно могут находиться родственники пациентов, было бы оптимально размещение в 1-2, максимум – 3-местных палатах. И такая возможность у нас появится. Также мы планируем увеличение коечного фонда, потому что потребность в оказании паллиативной помощи в округе очень высока, а сейчас у нас в отделении всего 15 коек.

Помогают ли в уходе за пациентами отделения волонтеры?

- Волонтеры приходят к нам из расположенного рядом Медицинского колледжа №2, чтобы помочь в ежедневных бытовых делах: кормлении, гигиенических процедурах, прогулках на свежем воздухе. Да и простая беседа с пациентом – тоже большая работа и помощь. Жизнь ведь продолжается, она не ограничивается больничной палатой.

Возврат к списку