Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

17 ноября - Всемирный день недоношенных детей

17 ноября - Всемирный день недоношенных детей 17.11.2019 17 ноября во всем мире отмечают День недоношенных детей. По критериям ВОЗ, ребенок считается недоношенным, если появился на свет до окончания 37 недели беременности, то есть более чем за 3 недели до предполагаемой даты родов, с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см, хотя рост и вес не столь важны: и доношенный ребенок может родиться маленьким.
По статистике ВОЗ, в мире в год рождается около 15 000 000 недоношенных детей, то есть 1 из 10 новорожденных. В странах с высоким уровнем дохода выживают 9 из 10 преждевременно родившихся детей, но в странах с низким - 1 малыш из 10. В Москве врачи выхаживают до 98 % детей, рожденных с массой тела от 1000 до 1500 г.

Факторы риска преждевременных родов – сильный стресс, курение, употребление алкоголя, высокое артериальное давление, инфекции, подростковая беременность. Однако прогнозировать преждевременные роды у женщины можно далеко не всегда, механизм их запуска до конца не ясен. Можно с уверенностью сказать лишь одно: в наше время шансов выжить и вырасти здоровым у слишком рано появившегося на свет ребенка гораздо больше, чем прежде. Разумеется, многое в этом прогнозе зависит от гестационного возраста, от массы тела ребенка. У недоношенных с очень низкой массой тела (более 1 кг) при рождении проблем меньше, чем у малышей с экстремально низкой массой тела (менее 1 кг), но в мире известны случаи выхаживания детей, рожденных на сроках от 22 до 26 недель беременности, с массой тела менее 300 г (самая маленькая девочка при рождении весила 244 г, а сейчас ей 7 лет и у нее вполне обычные рост и вес). В России «чемпион» среди таких крошек родился с весом 450 г. Известно, что знаменитый тяжелоатлет Валентин Дикуль тоже родился недоношенным, с весом 900 г. Среди тех, кто торопился родиться, - Исаак Ньютон, Леонардо да Винчи, Антонио Вивальди, Наполеон Бонапарт, Чарльз Дарвин, Василий Чапаев, Альберт Эйнштейн… Недоношенные дети – борцы, они изо всех сил стараются догнать своих сверстников, рожденных в срок, и делают это успешно.
«В нашем роддоме с момента открытия (август 2017 г.) появилось на свет 249 недоношенных детей. Из них с очень низкой массой тела – 15 детей, а с экстремально низкой – 9. Самая ранняя пташка родилась на сроке беременности 24-25 недель и весила 770 г», - рассказывает реаниматолог-неонатолог Ирина Одоева, заведующая отделением реанимации новорожденных.
«Не всегда преждевременные роды – дело случая», - вступает в разговор Зарета Эсмурзиева, заведующая отделением восстановительного лечения роддома. – «Иногда слишком раннее появление на свет – единственная возможность сохранить жизнь ребенку или матери. Такое происходит при тяжелых проблемах со здоровьем у беременной женщины. Например, наш роддом – единственный в городской системе здравоохранения, где ведут беременность и родоразрешают женщин с онкологическими заболеваниями, которые могут дебютировать и непосредственно во время беременности. И в этом случае, соразмерив все риски и необходимость лечения для матери, врачи идут на преждевременные роды в плановом порядке. Среди наших пациенток была женщина с раком молочной железы IV стадии. Во II-III триместре беременности мать получала химиотерапию. Ввиду состояния ее здоровья на сроке 29-30 недель ей было выполнено кесарево сечение. Родился мальчик с весом 1320 г, ростом 40 см. Сейчас этому ребенку почти 2 года и, несмотря на особые обстоятельства его появления на свет, он развивается нормально, по возрасту».
«Больше всего недоношенных малышей рождается на сроке 32-36 недель беременности», - рассказывает Ирина Одоева. – «На их долю приходится почти 60% всех преждевременных рождений. В настоящее время серьезные проблемы у таких детей возникают редко, но, тем не менее, могут быть дыхательные проблемы вследствие незрелости легких, проблемы с питанием. Многие дети до 34-35 недель беременности не могут сосать самостоятельно и их кормят через желудочный зонд. Некоторые малыши из этой группы плохо удерживают тепло в первые дни после рождения, но, как правило, они могут находиться в кроватке.
Гораздо больше проблем возникает у детей, родившихся при сроке беременности 28-31 неделя. Эти дети всегда наблюдаются в кувезе – инкубаторе, где создаются максимально комфортные условия для новорожденного ребенка, с поддержанием оптимальной температуры и влажности. Поддержание температуры тела, как ни странно это звучит, - одна из самых важных технологий лечения недоношенного ребенка. Самых маленьких пациентов с весом менее 1000 г сразу после рождения даже помещают в специальный пластиковый пакет, чтобы исключить потерю тепла и влажности через незрелую кожу. В боковых стенках кувеза располагаются окошки и дверцы для рук ухаживающего персонала, а также через них мамы могут общаться с детьми.
Часто им требуется неивазивная искусственная вентиляция легких или метод СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях, что позволяет поддерживать незрелые легкие малыша в расправленном состоянии. Такие малыши плохо усваивают молоко или смесь, им нужно дополнительное питание через вену. Часто можно увидеть тонкую пластиковую трубочку, установленную через носик или рот малыша. Это желудочный зонд, необходимый для кормления, пока ребенок не может сосать самостоятельно. Кормление начинают достаточно рано. Это может быть очень небольшое количество грудного молока, буквально несколько капель, но эти капли очень важны для малыша. Такое минимальное, или трофическое, питание готовит кишечник к полноценному питанию, стимулирует созревание пищеварительных ферментов, но не обеспечивает питательными веществами. Поэтому в первые дни все необходимое питание ребенок получает через вену».
Дети, родившиеся на сроке беременности менее 28 недель, требуют оказания наиболее высокотехнологичной помощи. В последние годы наука о новорожденных — неонатология — шагнула в России далеко вперед. В крупных перинатальных центрах, которые построены по всей стране, такая помощь оказывается, и все больше малышей даже этого срока беременности вырастают здоровыми и счастливыми на радость родителям.
Порогом жизнеспособности по критериям, принятым Всемирной Организацией здравоохранения, является срок 22 недели беременности. Однако в настоящее время наиболее хорошие показатели в отношении выживаемости и выздоровления без инвалидизирующих осложнений демонстрируют дети, родившиеся на сроке более 24-25 недель беременности.

«Рождение недоношенного малыша – само по себе тяжелый стресс для мамы и папы, а тут еще пугающего вида аппаратура, много незнакомых слов», - продолжает Ирина Одоева. – «Врачи часто используют термины, не задумываясь о том, что вы можете их не знать, потому что они привыкли к такому «языку». Никогда не стесняйтесь спрашивать и переспрашивать то, что вы не поняли, потому что с первых минут жизни недоношенного малыша – его лечение и выхаживание – это ваше с врачом сотрудничество.
Вам обязательно нужно общаться с малышом, приходить в отделение, говорить с ребенком. Некоторые мамы тихо поют своим детям колыбельные или повторяют те слова, которые говорили им до рождения. Связь матери с ребенком неразрывна и в данном случае неважно, на каком сроке родился ваш малыш – ему необходимо ваше мужество и вера в то, что все будет хорошо».


Возврат к списку