Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Ирина Буренина: "Контрацепция - это чтобы у здоровых мам рождались желанные дети"

26.09.2019 - Если брать всемирную статистику 2018 года по абортам, Россия в ней на 3-м месте. Чаще, чем у нас, таким образом избавляются от нежелательной беременности только в США (2-е место) и в Китае (1-е место). Замыкает ТОП-10 Азербайджан, на 9-м месте – Турция, на 8-м – Англия. Почему так происходит? Тому есть две причины. Первая – культурная традиция. А вторая - потому что в европейских странах с низким уровнем абортов женщины не боятся принимать гормональные контрацептивы.

- Какие способы контрацепции существуют и какие из них популярны в нашей стране?
- Способы предохранения от беременности можно разделить на:
1. Естественные:
•    календарный метод – близость допускается только в определенные дни цикла;
•    измерение ректальной температуры;
•    исследование цервикальной слизи;
•    симптотермальный метод  основан на контроле ректальной температуры, свойств цервикальной слизи и овуляторных болей. Сочетание всех способов позволяет более точно вычислить фертильный период. Данный метод требует от пациентки скрупулезности и настойчивости;
•    прерванный половой акт.
Надежной защиты ни от наступления беременности, ни от проникновения инфекций эти методы не дают.
2. Барьерные
•    механические : презерватив, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки. Только презервативы имеют высокий  % защиты от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем, при условии хорошего качества и соблюдения правил применения;
•    химические - влагалищные свечи (спермициды) – эффективность сравнима с естественными методами предохранения.
3. Гормональные:
•    таблетки – то есть оральные контрацептивы различного состава. Защищают почти стопроцентно при условии соблюдения правил приема.
•    пластырь – крепится на кожу, при его использовании водные процедуры и солнечные ванны не исключаются, гормональный препарат постепенно проникает через кожу в организм женщины.
•    влагалищное кольцо – вводится во влагалище на 21 день, затем делается перерыв на 7 дней.
Трансвагинальный и трансдермальный пути поступления контрацептивных гормонов в организм имеют ряд преимуществ перед оральным.
Во-первых, более плавное поступление гормонов в течение суток обеспечивает хороший контроль цикла.
Во-вторых, вследствие отсутствия первичного прохождения гормонов через печень требуется меньшая их суточная доза, что сводит отрицательные побочные эффекты гормональной контрацепции к минимуму.
В-третьих, нет необходимости в ежедневном приеме таблетки, что исключает нарушение правильного пользования контрацептивом.
•    оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили) - препараты, которые не содержат эстрогены. Их можно применять даже на фоне кормления грудью, также они подходят курящим женщинам в позднем репродуктивном периоде, у которых есть противопоказания к эстрогенному компоненту КОК;
•    инъекционные контрацептивы – препарат вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца;
•    импланты – стержень размером со спичку, который устанавливают на срок до 3 лет через небольшой надрез в коже. Он высвобождает в кровь аналог естественного прогестерона.
У гормональных средств доказанная высокая эффективность предохранения от беременности, но от инфекций они не защищают совсем. Поэтому рекомендовать их можно тем, кто имеет постоянного партнера и не склонен к их частой смене.
4. Хирургические:
•    вазэктомия – необратимая операция, блокирующая проходимость семенных протоков у мужчины. К ней прибегают те, у кого уже есть дети.
•    перевязка фаллопиевых труб – по сути, стерилизация женщины. В отличие от вазэктомии, операция обратима, но не во всех случаях.
•    введение внутриматочного контрацептива. Контрацептивное действие ВМК обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксический эффект).  При использовании ВМК с левоноргестрелом сгущение цервикальной слизи под воздействием гестагена создает препятствие для прохождения сперматозоидов в полость матки. Внутриматочный контрацептив  можно установить на срок до 5 лет.

Отдельно нужно сказать об экстренной (посткоитальной) контрацепции. Это гормональные препараты: чистые гестагены или антипрогестины, или введение ВМК.
Экстренную контрацепцию нельзя использовать регулярно, она должна применяться только в исключительных случаях, если использование других методов предохранения от беременности невозможно или у женщин, имеющих редкие половые контакты.
Конечно, по сравнению с абортом это менее вредно…

Увы, при всем разнообразии средств предохранения от беременности излюбленный метод контрацепции в нашей стране – прерванный половой акт. Разумеется, именно эта группа дает основную статистику по абортам.
На втором месте по популярности – презервативы. Они дают почти 100% гарантии плюс защиту от инфекции, но почему-то не всегда нравятся мужчинам.
На третьем – гормональные препараты. Их чаще выбирают молодые женщины, более осведомленные о плюсах и минусах разных методов контрацепции.
Четвертое место по распространенности занимают внутриматочные спирали.

- Почему в нашей стране женщины не верят в гормональную контрацепцию?
- Наши женщины боятся: прибавки в весе, что забудут принять таблетку, что начнут расти усы… Есть мнение, что гормональные оральные контрацептивы могут навредить здоровью, но это неправда. Современные гормональные препараты, как правило, не вызывают увеличения веса, не говоря уже о растительности на лице. Но перед назначением гормональных контрацептивов акушер-гинеколог должен помимо гинекологического осмотра на кресле и цитологического исследования шейки матки провести УЗИ органов малого таза и молочных желез. Также желательно сдать кровь на биохимию и на гемостазиограмму. И только после этого, убедившись, что противопоказаний нет, врач назначает контрацептивы. Далее женщина приходит на плановый осмотр раз в год (или чаще, если нужно), и эти исследования ей выполняются ежегодно.

Минусы гормональной контрацепции –
•    они не защищают от ЗППП, а также ВИЧ и гепатитов В и С. Поэтому комбинированные оральные контрацептивы рекомендуются стабильным парам в длительных отношениях. Для разовых встреч нужна барьерная контрацепция, то есть презервативы.
•    Необходимость приема таблеток в одно и то же время, так как пропуск приема таблетки увеличивает риск незапланированной беременности

Помимо предотвращения беременности, гормональные контрацептивы назначают при болезненных обильных менструациях, нарушениях менструального цикла, даже некоторых видах женского бесплодия, связанных с нарушением гормонального фона и т д.
Восстановление фертильности у женщины происходит немедленно после отмены препарата. Беременность рекомендуют планировать не раньше, чем через месяц после отмены. Но даже если она наступит сразу – ничего страшного в этом нет. Вообще, нужно иметь в виду, что часто после отмены гормональных контрацептивов женщине легче бывает зачать ребенка, при отсутствии других проблем - например, с проходимостью маточных труб.

- Как лучше предохраняться молодым мамам? Ведь следующую беременность тоже нужно планировать…

- Риск слишком скорого наступления новой беременности после родов – отдельная тема. Дело в том, что часто мамы, которые кормят грудью, думают, что во время лактации они защищены от беременности, потому что месячные не приходят. Это не всегда так. И даже часто совсем не так. Поэтому пользоваться надо более надежными методами – но ни в коем случае не назначать их себе самостоятельно. Это может сделать только врач!
При отсутствии грудного молока КОК назначают через месяц после родов, а ВМК – с 5-й недели, но посоветуйтесь с врачом! Обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к этому виду предохранения.

- Что должны знать о контрацепции те, кто еще не начал жить половой жизнью?
- Девушкам нужно помнить, что сейчас ВПЧ (вирус папилломы человека) распространяется настолько активно, а последствия его настолько серьезны (рак шейки матки), что единственным надежным способом контрацепции является презерватив. В юном возрасте, как бы нам ни хотелось думать иначе, происходит частая смена партнеров, поэтому главное, чему должны научить молодых людей родители и врачи - никакого секса без барьерной контрацепции!

И еще раз: контрацепция нужна не затем, чтобы дети не рождались.
      Ее цель – появление на свет желанных и здоровых малышей.

Возврат к списку